Форма №21 "Заявление о смерти"

Общие положения

Формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - заявления) заполняются в соответствии с документом, являющимся основанием для государственной регистрации актов гражданского состояния, и документом, удостоверяющим личность заявителя, а также иными документами, предусмотренными Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (далее - Федеральный закон N 143-ФЗ).

Сведения вносятся в заявление в именительном падеже.

Если сведения не помещаются в соответствующей строке заявления, допускается расположение текста в несколько строк в пределах позиции. При отсутствии сведений в соответствующей строке (позиции) заявления проставляется прочерк.

Заполнение заявлений производится с использованием компьютерной техники либо рукописным способом.

Верхняя левая часть заявления заполняется должностным лицом органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния. На заявлении проставляются дата и регистрационный номер заявления, подпись должностного лица, принявшего заявление, с расшифровкой (фамилия и инициалы).

Верхняя правая часть заявления заполняется заявителем(ями), уполномоченным лицом.

При заполнении даты (число, месяц, год) число указывается цифрами, наименование месяца - словом в родительном падеже, год - цифрами (четыре знака), затем - "г.".

В случае указания числа от 1 до 9 слева ноль не указывается. Пример написания полной даты: 7 апреля 2018 г.

Если какой-либо из элементов даты отсутствует, то он не указывается, при этом на месте отсутствующего элемента проставляется прочерк.

Пример написания неполной даты: - апрель 2018 г., - 2018 г.

В строке "Гражданство" указывается наименование государства (в именительном падеже), гражданином (гражданкой) которого является лицо, в отношении которого составляется запись акта (например: Российская Федерация).

В случае, если гражданство лица не подтверждается соответствующими документами, в указанной строке проставляется прочерк.

Строка "Национальность" заполняется по желанию лиц, подающих заявление.

При заполнении строк "Место рождения", "Место смерти" и "Место жительства" сведения указываются на основании документа, являющегося основанием для внесения сведений, и документа, удостоверяющего личность.

Сведения о месте рождения, месте смерти вносятся в именительном падеже в следующей последовательности:

• наименование государства (Российская Федерация);
• наименование субъекта Российской Федерации;
• наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации;
• наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа;
• наименование населенного пункта (например, город, поселок, деревня).

Сведения о месте жительства, месте нахождения органа или организации, заявивших о смерти, вносятся в именительном падеже в следующей последовательности:

• наименование государства (Российская Федерация либо Россия);
• наименование субъекта Российской Федерации (наименование города федерального значения);
• наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации;
• наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа;
• наименование населенного пункта (например, город, поселок, деревня);
• наименование элемента планировочной структуры (например, микрорайон, квартал);
• наименование элемента улично-дорожной сети (например, улица, проспект, переулок);
• тип и номер здания, сооружения (например, дом, корпус, строение);
• тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении (например, квартира, комната);
• номер земельного участка.

В отношении иностранного гражданина строки "Место рождения" и "Место жительства" заполняются согласно представленным документ.

Порядок заполнения заявления о смерти

Если с заявлением о смерти обращается уполномоченное лицо в соответствии с абзацами третьим - седьмым пункта 1 статьи 66 Федерального закона №143-ФЗ, в верхней правой части заявления о смерти указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника, наименование и место нахождения организации. В заявлении о смерти заполняется строка "Документ, подтверждающий полномочия заявителя".

В заявлении о смерти сведения об умершем вносятся в соответствии с документом, удостоверяющим личность, либо на основании сведений, указанных в медицинском свидетельстве о смерти или в решении суда об объявлении гражданина умершим.

Строка "Дата смерти/время смерти" в заявлении о смерти заполняется в соответствии с медицинским свидетельством о смерти.

Строка "Национальность" в заявлении о смерти заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего.

При заполнении заявления о смерти в отношении неизвестного лица в строке "Фамилия" указывается: "неизвестный" или "неизвестная". Если пол неизвестен, в строке "Фамилия" указывается слово "неизвестный", в строке "Пол" проставляется прочерк. Записи вносятся строчными буквами.